한국보건사회약료경영학회 가입신청서

The Korean Academy of Social & Managed Care Pharmacy

Ⅰ. 인적 사항

한글 이름
E-mail 주소		휴대폰번호
근무처		부서		직위
직장주소
직장전화		직장 FAX

Ⅱ. 주요학력 및 경력

기 간	학교 및 전공	학 위

기 간	근 무 처	부서 및 직위

Ⅲ. 회원구분

※해당 칸에 체크(☑)해 주십시오.(학생회원은 학부 및 대학원생 전일제인 경우만 가능합니다)

□ 일반회원(7만원)  □ 학생회원(1만원)  □ 기관회원(민간)(100만원) □ 기관회원(공공)(50만원)

* 계좌번호: 신한은행 100-024-590055 / 예금주: 한국보건사회약료경영학회

본인은 한국보건사회약료경영학회의 회원으로 가입할 것을 신청합니다.

2021 년      월       일

신청인

한 국 보 건 사 회 약 료 경 영 학 회 장